テトラサイクリン歯は白くできる？ジルコニアで前歯を治療した症例

症例19

＃テトラサイクリン　＃ジルコニアオールセラミック　＃変色　＃セラミック矯正

症例19　｜　テトラサイクリン歯は白くできる？ジルコニアで前歯を治療した症例｜豊中市の歯医者が解説

★★☆☆☆（初級）

胎児のときに受けた薬の影響で歯がグレーがかった特徴的な歯の色になってしまうことがあります。テトラサイクリン歯と呼ばれ、ホワイトニングでは改善が難しいとされています。患者様はずっとこのことで悩んでおり、笑うときも手で隠したり、変な笑い方をする癖がついていました。
治療後は涙を流しながら喜んで、治療を受けてよかったと心の底からお礼を言ってくださいました。そんな症例を紹介します。

ジルコニアオールセラミック　132,000円（税込）×6本
計　792,000円（税込）

主訴：歯を白くしたい。小さいころからずっと悩んできた
年齢：56歳女性

初診時の状態

患者様のお悩み
歯の色と形が気になる
30年前の結婚時に当時保険外のセラミックの治療もしたが、あまり気に入っていない

診断と治療方針
テトラサイクリンによる変色を認めます。
患者様と十分にご相談したうえで、天然歯を削合し、短期間で歯の色を改善するセラミック矯正を行う方針としました。

Step.1

初診時の口腔内写真です

テトラサイクリン歯

テトラサイクリン歯という生まれつきグレーの歯が認められます。
50〜60歳代の方に多くみられ、症例によっては歯を削る治療が選択肢となることがあります。
患者様とよく相談の上、天然歯を削合し、セラミック治療を行うことにしました。

Step.1

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Step.2

勇気を出して、保険外の治療を選択されました

ジルコニアオールセラミッククラウン（ワールドラボ　A2）

ジルコニアオールセラミッククラウンで被せました。
色調も均一で、自然な前歯に仕上がりました。
笑顔にも自信を持っていただけるようになりました。

Step.1

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Step.3

4年経過

e-max インレー（ワールドラボ）

4年経過後の写真です。
実は左上が少し欠けたのですが、研磨で対応可能でした。
ポーセレンは透明感があり審美性に優れた素材ですが、一部が欠けることがあります。
5年以内であれば無償でやり替えも可能です。
現在のところ大きなトラブルはなく、非常に順調に経過しています。

Step.1

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テトラサイクリン歯のセラミック治療について歯科医師が解説

テトラサイクリン歯とは？

テトラサイクリン歯とは、胎児期や幼少期にテトラサイクリン系抗菌薬の影響を受けることで、歯がグレーや茶色っぽく変色してしまう状態です。歯そのものの質に問題があるわけではありませんが、色の変化が強いため、長年コンプレックスを抱えている方も少なくありません。今回の患者様も、小さい頃から歯の色を気にされ、人前で笑うことに抵抗を感じておられました。
ホワイトニングで白くならないのはなぜ？

ホワイトニングは歯の内部の色素を分解して歯を白くする治療ですが、テトラサイクリン歯のような強い変色は十分な改善が難しいケースがあります。症状の程度によってはある程度明るくなることもありますが、色ムラやグレー色が残ることも多く、患者様の希望する白さまで改善できないことがあります。そのため、診査の結果によってはホワイトニング以外の治療をご提案することがあります。
セラミック治療という選択肢

テトラサイクリン歯の変色が強い場合には、セラミックで歯を覆うことで色や形を大きく改善できることがあります。天然歯を削る必要があるため慎重な判断が必要ですが、見た目の改善だけでなく、人前で自然に笑えるようになるなど、生活の質（QOL）が大きく向上することも少なくありません。治療方法は患者様のご希望や年齢、お口の状態を十分に考慮したうえで、一緒に決めることが大切です。
セラミックを長持ちさせるためのポイント

セラミックは美しく耐久性にも優れた材料ですが、長く良い状態を維持するためには定期的なメンテナンスが欠かせません。噛み合わせの変化や歯ぎしり・食いしばりによって欠けることもあるため、定期検診で状態を確認し、必要に応じて早めに調整することが重要です。今回の症例でも、4年後に一部の欠けが見られましたが、早期に対応できたことで大きなトラブルなく経過しています。今後も継続的にメンテナンスを行いながら、長く良い状態を維持していく予定です。
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院長のあとがき

セラミック矯正と呼ばれる、天然歯を削って被せで色調や歯並びを改善する治療方法になります。
天然歯を削ってしまうことに関しては賛否があるのも事実です。
ただ私は今回削ってしまうことを選択したのですが、それについて解説します。
セラミック矯正を選択する基準の一つとして、私はご年齢も大切だと考えています。患者様にとっては今からの20年は孫と美味しいものも食べたいし、笑いたいし思い出作りたい大切な時間です。私の入れた被せは30年良い状態を保てるかと言われると、30年後は難しいかもしれません。しかし87歳で多少、被せに隙間があって見た目が悪くても、今きれいな歯で笑える時間を大切にすることも、一つの選択肢ではないでしょうか。
天然の歯だから削ってはいけないと前医に言われ、律儀に守ってきたそうです。守られてきたからこそ、今がありその選択肢は間違いではありません。
私は、これからの20年を笑顔で過ごしていただきたいと思い、セラミック矯正を勧めました。

実際、治療した歯を見て、本当に感動して涙を流しながら喜んでいらっしゃいました。もっと早く治療すればよかったと。
現在のところトラブルもなく、順調に経過しております。

ケース概要

料金	792,000円（税込）
治療回数・期間	4回治療期間　4週間
使用材料・技工所	・ジルコニアオールセラミック　ワールドラボ大阪
所要時間	1回目　仮歯型取り　30分 2回目　仮歯セット　90分 3回目　型取り　60分 4回目　セット　60分計4回　240分
患者年齢・性別	56歳・女性
麻酔	なし
リスク	疼痛、歯根吸収、歯肉退縮知覚過敏二次カリエスなどが生じる可能性があります。メンテナンスの必要性があります。
注釈	当ページに掲載している症例写真は、患者様ご本人の同意をいただいた上で掲載しております。治療結果には個人差があり、すべての方に同様の結果を保証するものではありません。治療方法や期間、費用、リスクについては、患者様お一人おひとりのお口の状態によって異なります。当院では、事前に十分な説明を行い、ご納得いただいた上で治療を進めております。
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同じようなお悩みをお持ちの方へ

〇銀歯を白くしたい　〇セラミックを検討している　〇自然な見た目にしたい

無理に治療をすすめることはありません。
セラミック治療について当院ホームページにて詳しく解説しております。
まずは今のお悩みをお気軽にご相談ください。

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参考文献

✓日本歯科審美学会関連ガイドライン
✓日本補綴歯科学会「補綴歯科診療ガイドライン」
✓Goodacre CJ. Clinical Complications in Fixed Prosthodontics
✓Sailer I. All-ceramic or ceramic-fused-to-metal tooth-supported fixed dental prostheses: A systematic review
✓Joiner A. The bleaching of teeth: A review of the literature