深い虫歯でも神経を残せる？MTAで歯髄保存を行った症例

症例08

＃MTAセメント　＃根管治療　＃痛くない　＃神経　＃残す

症例08　｜　深い虫歯でも神経を残せる？MTAで歯髄保存を行った症例｜豊中市の歯医者が解説

難易度

★★☆☆☆（初級）

むし歯治療中に、むし歯が深く偶発的に露髄（神経が見えてくること）しました。
通常その場合は神経を取ってしまうことが多いですが、事前に患者様の要望もあり、神経を残す処置を行いました。

直接覆髄治療
55,000円（税込）

主訴：しみる
年齢：26歳　男性
希望：なるべく神経を残したい

初診時の状態

患者様のお悩み
特に痛みなどの症状はないものの、虫歯があると指摘され治療を希望されました。

診断と治療方針
詰め物の下に大きなむし歯を認め、神経の近くまで進行していました。
事前に神経を取る治療が必要になる可能性をご説明したところ、「できる限り神経を残したい」とのご希望がありました。
十分にリスクや成功率をご説明したうえで、今回はMTAセメントを用いた直接覆髄治療を選択しました。
実際にむし歯を除去すると神経が露出しましたが、歯髄の状態は良好で炎症所見も認めなかったため、MTAセメントで封鎖を行いました。
その後も痛みやレントゲン上の異常が認められなかったため、神経を保存したまま最終的な修復処置を行い、治療を終了しました。

Step.1

MTAセメントを用いた直接覆髄治療

MTAセメント

むし歯を慎重に除去したところ、神経が露出しました。しかし歯髄には炎症が認められなかったため、MTAセメントを用いて直接覆髄を行いました。その後、グラスアイオノマーセメントで仮封し、経過を観察しました。痛みやレントゲン上の異常が認められなかったため、神経の保存に成功したと判断し、後日最終的な修復処置を行いました。

Step.1

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MTAセメントによる神経保存治療について歯科医師が解説

MTAセメントとはどんな材料？

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深い虫歯でも神経を残せるケースとは？

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神経を残すメリット・デメリット

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MTA治療後に気を付けたいこと

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院長のあとがき

神経を残せるかどうかは、歯科医師にとって最も難しい判断の一つです。無理に神経を残すことで、かえって症状が悪化してしまうこともあります。一方で、条件が整っていれば、MTAセメントを用いることで神経を保存できる可能性があります。今回は歯髄の状態が良好で、適切な条件がそろっていたため、神経を残すことができました。患者様にもご満足いただける結果となり、私自身もうれしく思っています。

ケース概要

料金	55,000円（税込）
治療回数・期間	1回
使用材料・技工所	MTAセメント
所要時間	即日
患者年齢・性別	26歳・男性
麻酔	あり
リスク	疼痛、知覚過敏、治療後の失活（神経が壊死する可能性）、根尖性歯周炎、再治療が必要となる可能性があります。知覚過敏二次カリエスなどが生じる可能性があります。メンテナンスの必要性があります。治療が成功せず、失活する可能性があります。
注釈	当ページに掲載している症例写真は、患者様ご本人の同意をいただいた上で掲載しております。治療結果には個人差があり、すべての方に同様の結果を保証するものではありません。治療方法や期間、費用、リスクについては、患者様お一人おひとりのお口の状態によって異なります。当院では、事前に十分な説明を行い、ご納得いただいた上で治療を進めております。
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参考文献

✓日本歯科保存学会「歯髄保存療法ガイドライン」
✓European Society of Endodontology（ESE）Position Statement on Vital Pulp Therapy
✓American Association of Endodontists（AAE）Clinical Considerations for Vital Pulp Therapy
✓Hilton TJ. Keys to Clinical Success with Pulp Capping
✓Aguilar P, Linsuwanont P. Vital pulp therapy in vital permanent teeth with cariously exposed pulp: A systematic review

執筆・監修

久保亮太郎（くぼりょうたろう）　歯科医師　歯医者さん豊中くぼ歯科　院長
岡山大学歯学部卒業
大阪府豊中市・岡町にて、一般歯科からセラミック治療、インプラント治療、矯正治療まで幅広い歯科診療を行っています。

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