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症例10

＃移植　＃親知らず　＃保険適用　＃根管治療

症例10　｜　親知らずを移植できる？自家歯牙移植で奥歯を治療した症例｜豊中市の歯医者が解説

難易度

★★☆☆☆（初級）
保存不可能な臼歯を抜歯して、親知らずを移植した症例
7000円程度（保険適用）
  • 主訴：左上の歯が割れて痛い
  • 年齢：28歳　女性

初診時の状態

患者様のお悩み
左上の奥歯に痛みがあり、これまで何度か治療を受けたものの改善しないため、ご相談に来院されました。

診断と治療方針
左上の奥歯は歯根破折を伴っており、保存は困難と診断しました。通常、この部位を失った場合はインプラントが第一選択となることが多いですが、患者様はできるだけ保険診療で治療を希望されていました。幸い移植に適した親知らずが残っていたため、自家歯牙移植をご提案しました。自家歯牙移植はすべての方に適応できる治療ではありませんが、条件が整えば保険適用でご自身の歯を活用できる有効な治療方法です。今回は非常に良好な経過が得られたため、ご紹介します。
Step.1
左上の奥歯を抜歯し、親知らずを移植します。
その後、固定期間を経て神経治療をおこない、被せ物を装着します。
移植治療（＃28→27）
1枚目は初診時の口腔内写真です。深いむし歯と歯根破折を認めたため、保存は困難と判断しました。2枚目は親知らずを抜歯した写真で、この歯を抜歯部へ移植しています。移植後は約2か月間固定し、その後に根管治療を行いました。十分な治癒を確認した後、保険適用の被せ物を装着して治療を終了しています。今回は移植する親知らずと抜歯部の大きさや形がよく似ていたため、良好な結果が得られました。長期的な管理は必要ですが、適切なメンテナンスを続けることで長期保存も期待できる症例です。
Step.1
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Step.2
レントゲン撮影からみる評価
x-ray
レントゲン写真でも治療経過を確認できます。初診時は歯根破折と骨縁下まで及ぶむし歯を認めたため、保存は困難と診断しました。移植直後は親知らずを固定し、その後に根管治療を行っています。最終的には根の先に認められた透過像も消失し、術後1年の時点でも良好な治癒を維持していました。
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親知らずの移植（自家歯牙移植）について歯科医師が解説

  • 自家歯牙移植とはどんな治療？

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  • 親知らずがあれば誰でも移植できる？

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  • インプラント・ブリッジとの違い

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  • 移植した歯を長持ちさせるために大切なこと

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院長のあとがき

親知らずの移植は、条件が合えば保険適用で行える非常に有効な治療方法です。
しかし、すべての患者様に適応できるわけではなく、親知らずの形や大きさ、抜歯する部位との適合性などを慎重に診断する必要があります。
今回は条件が非常によく、長期的にも期待できる結果となりました。
インプラントしか方法がないと言われた方でも、親知らずが残っていれば移植という選択肢をご提案できる場合があります。
気になる方はお気軽にご相談ください。

ケース概要

料金
7,000円程度（保険適用）
治療回数・期間
  • 7回
  • 治療期間　10か月
使用材料・技工所
  • なし
所要時間
1回目　抜歯および移植術　90分
2回目　消毒　10分
3回目　消毒　10分
4回目　根管治療　30分
5回目　根管充填　30分
6回目　コア、印象　30分
7回目　補綴物セット　30分



計7回　230分
患者年齢・性別
28歳・女性
麻酔 局所麻酔
リスク
  • 疼痛、感染、歯根吸収、移植歯の脱落、根管治療が必要となる可能性があります。
  • 知覚過敏
  • 二次カリエスなどが生じる可能性があります。
  • メンテナンスの必要性があります。
  • 移植治療は成功するとは限りません。移植歯が定着しない場合もあります。
注釈
当ページに掲載している症例写真は、患者様ご本人の同意をいただいた上で掲載しております。 治療結果には個人差があり、すべての方に同様の結果を保証するものではありません。 治療方法や期間、費用、リスクについては、患者様お一人おひとりのお口の状態によって異なります。 当院では、事前に十分な説明を行い、ご納得いただいた上で治療を進めております。
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参考文献

✓日本口腔外科学会「口腔外科診療ガイドライン」
✓日本歯科保存学会 関連ガイドライン
✓Andreasen JO. Atlas of Replantation and Transplantation of Teeth
✓Tsukiboshi M. Autotransplantation of Teeth: Requirements for Predictable Success
✓Schwartz O, Andreasen JO. Allotransplantation and autotransplantation of mature teeth

執筆・監修

久保 亮太郎（くぼ りょうたろう）　歯科医師　歯医者さん豊中くぼ歯科　院長
岡山大学歯学部 卒業
大阪府豊中市・岡町にて、一般歯科からセラミック治療、インプラント治療、矯正治療まで幅広い歯科診療を行っています。

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